40岁女性若身体状况良好，无严重基础疾病，且家庭条件允许，在充分准备与严密监测下，仍具备生育二胎的可能；然而，当存在严重身体疾病、卵巢功能严重衰退或家庭环境不适宜时，生育二胎则面临较大挑战。
- 部分40岁女性，卵巢虽随年龄有所衰退，但仍保持一定排卵功能，月经周期相对规律，说明其内分泌系统尚在正常运转。同时，子宫形态正常，无影响胚胎着床与发育的严重病变，如较大子宫肌瘤、宫腔粘连等。同时，从身体整体素质看，若女性长期坚持锻炼，身体素质佳，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病，能较好耐受孕期身体负担变化。此时在医生指导下仍有较大几率成功备孕并顺利分娩二胎。
- 若40岁女性卵巢功能衰退明显，卵泡数量减少、质量下降，卵子染色体异常概率会大幅上升，导致受孕难度增加，胎儿患先天性疾病风险也会显著提高，如唐氏综合征。子宫环境也可能因年龄增长而变差，内膜容受性降低，不利于受精卵着床与胚胎发育。同时，若存在严重基础疾病，如未控制的高血压、糖尿病，孕期病情易加重，引发子痫前期、妊娠期糖尿病酮症酸中毒等严重并发症，危及母婴生命。这些因素会使生育二胎变得困难重重。
因此，在计划生育二胎前，应进行全面体检，评估卵巢功能（如性激素六项、抗缪勒管激素检查）、子宫情况（妇科超声等）及身体整体状况。若有基础疾病，先积极治疗控制。若成功受孕，需严格产检，增加产检次数，进行唐筛、无创DNA或羊水穿刺等排畸检查，密切监测身体指标。
