睾丸鞘膜腔积液通常不能自愈。睾丸鞘膜腔积液是指睾丸鞘膜囊内积聚的液体超过正常量，导致阴囊肿大的一种病症。
- 正常情况下，睾丸鞘膜囊内会有少量液体，起到润滑和保护睾丸的作用。然而，当鞘膜的分泌与吸收功能失衡时，就会导致积液产生。例如，先天性鞘膜发育异常，鞘状突未完全闭合，腹腔内的液体可通过未闭的鞘状突流入睾丸鞘膜腔，这种先天性因素导致的积液，因鞘状突无法自行闭合，积液会持续存在。在后天因素中，附睾炎、睾丸炎等炎症刺激，可使鞘膜分泌液体增多，同时炎症还可能影响鞘膜对液体的吸收功能，导致积液量逐渐增加。这种因炎症引发的积液，若不针对炎症进行有效治疗，积液也不会自行消失。
- 此外，睾丸鞘膜腔积液的量和持续时间也影响其自愈可能性。少量积液可能在身体自我调节下有极微小的吸收趋势，但通常难以完全吸收干净。而中大量积液会对睾丸产生压迫，影响睾丸的血液循环和正常功能，并且大量积液的存在会进一步干扰鞘膜的生理功能，形成恶性循环，使得积液不能自行消退。长期存在的积液，还可能引发局部组织的粘连、增厚等病理改变，进一步阻碍积液的吸收和消散。
对于症状较轻、积液量较少的情况，建议患者随访观察，定期进行超声检查，密切关注积液量的变化。同时，可通过阴囊托等辅助器具，缓解阴囊坠胀等不适症状。而对于积液量较多、症状明显，如出现阴囊坠胀疼痛、影响行走，或因积液压迫导致睾丸功能受损的患者，建议进行鞘膜积液手术。
