中央型肺癌是指发生在段及段以上支气管的肺癌，其CT表现具有一定特征性，主要包括支气管异常、肺门肿块、阻塞性改变、淋巴结转移等。
1、支气管异常：CT可见病变部位支气管壁增厚，管腔呈不规则狭窄或完全阻塞。增厚的支气管壁边缘多毛糙、模糊，狭窄管腔可呈锥形、鼠尾状或突然截断，部分病例可见腔内软组织密度结节影突向管腔，导致气道通畅性下降，这是肿瘤侵犯支气管壁或向腔内生长的直接征象。
2、肺门肿块：肺门区可见软组织密度肿块影，形态多不规则，边缘可呈分叶状或毛刺样改变。肿块密度多不均匀，部分可见坏死低密度区，增强扫描后呈不均匀强化。肺门肿块常与增厚的支气管壁相连，是中央型肺癌的重要影像学标志之一。
3、阻塞性改变：由于肿瘤阻塞支气管，远端肺组织可出现阻塞性肺炎或肺不张。阻塞性肺炎表现为受累肺叶或肺段斑片状模糊影，密度不均，抗炎治疗后短期可吸收但易反复；肺不张则显示为肺叶体积缩小，密度均匀增高，不张肺叶内可见支气管充气征，邻近肺组织可出现代偿性肺气肿。
4、淋巴结转移：CT常可见纵隔及肺门淋巴结肿大，肿大淋巴结可单个或多个融合，边界不清。肿大淋巴结压迫周围血管、气管时，可出现相应继发征象，如上腔静脉受压导致上腔静脉综合征等表现，增强扫描有助于区分肿大淋巴结与血管结构。
若CT发现上述特征性表现，需进一步结合支气管镜检查、痰脱落细胞学检查等明确病理诊断。确诊后应及时至专科就诊，遵医嘱制定个体化治疗方案。治疗过程中需定期复查CT监测病情变化，评估治疗效果，同时注意观察有无呼吸困难、咯血等症状加重情况，以便医生及时处理并发症。
