拉屎有血可从出血颜色、出血方式、伴随症状、出血频率与量等方面判断是痔疮还是肠出血，具体应在医生指导下进行相关检查，以明确诊断，并在医生指导下进行针对性治疗。
1、出血颜色：痔疮出血通常为鲜红色，因为出血部位在肛管或直肠下端，血液未经肠道消化。而肠出血的颜色相对较暗，可能为暗红色或黑色，尤其是上消化道出血时，血液在肠道内停留时间长，经过消化液作用后会呈现黑色柏油样便。
2、出血方式：痔疮出血多在排便时发生，表现为便后滴血、喷射状出血，血液与粪便不混合，常附着在粪便表面。肠出血则可能与粪便混合，或者在排便过程中出现持续性出血，不一定局限于排便时刻。
3、伴随症状：痔疮出血常伴有肛门疼痛、瘙痒、肿物脱出等局部症状。肠出血则可能伴有腹痛、腹泻、便秘、排便习惯改变等，若是由肠道肿瘤引起，还可能出现消瘦、乏力等全身症状。
4、出血频率与量：痔疮出血的频率和量因人而异，但通常可通过改善生活习惯或药物治疗得到控制。肠出血的频率和量取决于病因，如肠道炎症引起的出血可能是长期、少量、反复的，而血管畸形或肿瘤引起的出血可能突然大量出现。
如果出现便血，建议及时就医，通过肛门指检、肠镜、胃镜等检查明确出血原因。在就医前，注意观察出血的颜色、方式及伴随症状，以便为医生提供更准确的信息。
