宫颈原位癌累及腺体本质上仍属于原位癌范畴。不过,因其累及腺体,相较于单纯宫颈原位癌,在诊断与治疗方面患者需更谨慎对待。
- 从病理角度来看,宫颈原位癌指的是癌细胞局限于宫颈上皮层内,尚未突破基底膜。当出现累及腺体情况时,癌细胞只是沿着宫颈腺管开口进入腺体内,取代了原有的腺上皮细胞,但基底膜依然完整,并未被癌细胞穿透。这意味着肿瘤细胞还没有获得向周围间质组织侵袭生长的能力,没有侵犯到更深层次的组织,所以从本质上符合原位癌定义。
- 宫颈原位癌累及腺体在疾病发展进程中,相较于普通宫颈原位癌,有其特殊之处。由于腺体结构相对复杂,癌细胞累及腺体后,隐匿性更强,在早期更不易被发现。而且,一旦漏诊或延误治疗,随着时间推移,相比单纯原位癌,其有更高的风险进展为浸润癌。不过,只要能在原位癌累及腺体阶段及时发现并干预,由于癌细胞仍局限在上皮层内,通过恰当治疗,仍可实现较好的预后,患者生存率较高,基本能够治愈,这也进一步印证其原位癌本质属性。
若怀疑宫颈原位癌累及腺体,需通过宫颈多点活检、宫颈管搔刮3等手段明确诊断。确诊后,对于有生育需求的年轻患者,可考虑宫颈锥切术,切除病变组织。无生育需求或年龄较大患者,子宫切除术是常用治疗方法。术后要定期复查,包括宫颈细胞学检查、HPV检测等。