在符合适应证前提下，药物流产对早期妊娠的直接创伤相对较小，但需严格评估禁忌证；负压吸引术对孕囊定位准确性高，但存在器械操作风险。二者无绝对优劣，需结合孕周、身体条件及医疗资源综合选择。
- 药物流产通过米非司酮联合米索前列醇终止妊娠，适用于停经49天内、超声确诊宫内孕且无青光眼、哮喘等禁忌证者。其优势在于避免宫腔操作，对子宫内膜机械性损伤较小，但存在10%-15%的残留率，若发生需二次清宫。负压吸引术通过负压吸引原理清除孕囊，适用于孕10周内、宫颈条件良好且无生殖道急性炎症者。该技术手术时间短、出血量少，但可能因器械操作导致宫颈裂伤或子宫内膜基底层损伤，术后需严格预防宫腔粘连。
- 针对特殊孕周或病理情况，需选择个性化方案。例如，孕囊直径＜1cm时药物流产成功率更高，而孕囊直径＞2.5cm者负压吸引术更易彻底清除组织。瘢痕子宫、哺乳期妊娠等高危人群，宫腔镜直视下取胚术可降低子宫穿孔风险，但需三级医院设备支持。对于合并严重内科疾病无法耐受手术者，可考虑甲氨蝶呤联合米非司酮的保守治疗，但需密切监测血HCG下降幅度及超声变化。
建议孕前完善妇科超声、凝血功能及感染筛查，排除手术禁忌。所有终止妊娠操作后，均需落实避孕措施，推荐术后即时放置宫内节育器或口服复方短效避孕药，以减少重复流产率。恢复期需注意观察阴道流血量及腹痛性质，若出血超过月经量或持续超过14天，需警惕组织残留或感染可能。
