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结节病与肺结节是一种病吗

郭兮恒 呼吸内科 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
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结节病与肺结节并不完全是同一种病。当肺结节由结节病累及肺部所形成时,二者存在关联;但在多数情况下,肺结节只是影像学上的一种表现,可由多种原因导致,与结节病有着本质区别。结节病是一种原因不明的多系统累及的肉芽肿性疾病,主要侵犯肺和淋巴系统,也可累及眼、皮肤、肝脏、肾脏等多个器官;而肺结节是指在影像学检查中发现的,直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的肺部阴影。

  • 结节病病因尚不明确,可能与遗传、环境、免疫等多种因素有关。其病理特征为非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿,当肺部受到结节病侵犯,在影像学检查中就可能表现为肺结节。此时,患者除肺部有结节表现外,还可能伴有咳嗽、呼吸困难、胸痛等呼吸系统症状,以及发热、乏力、体重下降等全身症状。且可能同时存在其他器官如眼、皮肤等部位的病变,可通过病理活检发现典型的非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿来确诊。
  • 多数情况下,肺结节可由多种原因导致,感染因素如细菌、真菌、结核分枝杆菌感染等,都可能在肺部形成结节。良性肿瘤如错构瘤、纤维瘤等也可表现为肺结节,恶性肿瘤早期也可能以肺结节形式出现。这些不同病因导致的肺结节,在影像学特征、伴随症状等方面与结节病导致的肺结节有差异。肺癌导致的肺结节多形态不规则、有毛刺征等,且患者可能伴有咯血、消瘦等症状;而结核分枝杆菌感染导致的肺结节,可能有低热、盗汗等结核中毒症状。治疗方式也因病因不同而不同,肺癌可能需要进行肺叶切除术,术后还可能需辅助化疗,常用药物有顺铂、紫杉醇等;结核分枝杆菌感染导致的肺结节,则需使用抗结核药物如异烟肼、利福平进行治疗。具体方法还需在医生的指导下进行选择。

如果发现肺结节,不要过度恐慌,应及时就医,医生会结合病史、症状、影像学检查及其他相关检查进行综合判断。日常应保持良好生活习惯,及时戒烟,避免吸入有害气体和粉尘。定期体检,以便早期发现问题并及时处理。

2025-03-17浏览举报/反馈
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