卵巢肿瘤良恶性的鉴别通常可通过病史与体格检查、影像学检查、肿瘤标志物检测以及病理检查等方面进行综合判断。
1、病史与体格检查：卵巢良性肿瘤病程较长，生长缓慢，多为单侧，边界较清楚，活动度好，肿瘤表面光滑，患者一般状况良好。而恶性肿瘤病程相对较短，增长迅速，多呈双侧，边界不清，常与周围组织粘连，肿物多为囊实性或偏实性，患者可能出现消瘦、腹胀、食欲减退等恶病质表现。
2、影像学检查：超声检查可明确卵巢有无占位性病变，并判断肿瘤的良恶性。良性肿瘤超声影像显示边界清晰，多为纯囊性，囊壁光滑，无明显血流信号。恶性肿瘤则边界不清，多为囊实性，内部回声不均匀，血流信号丰富。
3、肿瘤标志物检测：通过检测血液中的肿瘤标志物，可为卵巢肿瘤良恶性的判断提供参考。常见的肿瘤标志物包括CA199、HE4等。卵巢良性肿瘤患者的肿瘤标志物多为阴性。而卵巢恶性肿瘤患者中，CA199在卵巢黏液性癌中的阳性率较高；而HE4在卵巢癌中常呈特异性高表达。
4、病理检查：通过切除卵巢肿瘤或在腹腔镜下获取组织样本进行病理化验，可明确肿瘤的组织学类型和性质。卵巢良性肿瘤在病理检查中通常表现为单房性囊肿，囊壁薄且光滑，细胞形态规则，核分裂象少见。而卵巢恶性肿瘤的病理特征包括多房性或实性肿块，囊壁厚薄不均，细胞异型性明显，核分裂象多见，常伴有间质浸润。
卵巢肿瘤良恶性判断需综合多种检查结果。一旦发现卵巢肿瘤，务必及时就医，遵医嘱完善各项检查，以便尽早明确性质，制定合理治疗方案。若确诊为恶性，应积极配合医生进行手术、化疗、放疗等综合治疗，争取良好预后。
