结节病是一种原因不明的多系统肉芽肿性疾病，可累及肺部、淋巴结、皮肤等多个器官，特征性病理改变为非干酪样上皮样细胞肉芽肿形成。肺部有结节指影像学检查发现圆形或类圆形局灶性病变，边界清晰，周围被含气肺组织包绕。
- 肺结节的病因复杂多样，包括感染性因素如结核分枝杆菌、真菌感染等、非感染性炎症结节病、类风湿结节等。多数肺结节无明显临床症状，常在体检时偶然发现。部分患者可能出现咳嗽、胸痛、咯血等非特异性症状。感染性结节可伴有发热、盗汗等全身症状。结节病的肺部表现除结节外，常合并双侧肺门淋巴结肿大。
- 针对肺结节的处理，感染性结节需在医生的指导下针对性使用抗微生物药物，如抗结核药物异烟肼、利福平、抗真菌药物氟康唑、伏立康唑等。结节病累及肺部时，糖皮质激素泼尼松龙是首选治疗药物，免疫抑制剂甲氨蝶呤、硫唑嘌呤可用于激素无效或依赖病例。恶性肿瘤相关结节需根据病理类型选择手术、放疗、化疗或靶向治疗。
针对肺结节的规范管理，根据结节影像特征和危险因素制定个体化随访方案。避免不必要的侵入性检查，但高度可疑恶性结节应及时活检。长期吸烟者建议戒烟并定期筛查。结节病患者需监测多系统受累情况，评估疾病活动度。使用免疫抑制剂治疗时需定期监测血常规和肝肾功能。新发呼吸道症状或结节形态改变应及时复诊。建立规范的随访制度，完整保存影像资料以便对比。多学科协作诊疗模式有助于提高肺结节诊治的准确性和安全性。
