皮肤黄色瘤病的治疗主要围绕调控血脂代谢,常用药物包括降脂药物、胆固醇吸收抑制剂、贝特类药物、PCSK9抑制剂和胆汁酸螯合剂等。需注意,药物均需在医生的指导使用。
1、降脂药物:他汀类药物如辛伐他汀通过抑制HMG-CoA还原酶减少胆固醇合成,同时增强低密度脂蛋白受体活性,促进胆固醇清除。该类药物可显著降低低密度脂蛋白水平,适用于原发性高胆固醇血症患者。
2、胆固醇吸收抑制剂:依折麦布通过选择性抑制小肠NPC1L1转运蛋白,减少肠道胆固醇吸收。与他汀联用可进一步降低低密度脂蛋白,适用于单用他汀疗效不佳的患者。
3、贝特类药物:吉非贝齐通过激活PPAR-α受体增强脂蛋白脂酶活性,显著降低甘油三酯并升高高密度脂蛋白。适用于混合型高脂血症患者,但与他汀联用时需警惕肌病风险,建议定期监测肌酶水平。
4、PCSK9抑制剂:依洛尤单抗通过抑制PCSK9蛋白增加低密度脂蛋白受体表达,促进胆固醇代谢。该药适用于家族性高胆固醇血症或他汀不耐受患者,可皮下注射给药,降脂效果显著且持久。
5、胆汁酸螯合剂:考来维仑通过结合肠道胆汁酸阻断肠肝循环,促使肝脏消耗更多胆固醇合成胆汁酸。该药可降低低密度脂蛋白水平,但可能影响脂溶性维生素吸收,需与其他药物间隔服用以减少相互作用。
皮肤黄色瘤病患者需严格控制饮食,减少饱和脂肪及反式脂肪摄入,避免动物内脏、全脂乳制品及油炸食品。增加富含可溶性纤维的食物如燕麦、豆类及新鲜蔬果,有助于降低胆固醇吸收。定期监测血脂、肝功能及肌酶指标,尤其在使用联合降脂方案时。