慢性单纯性苔藓与外阴白斑并非同一疾病。慢性单纯性苔藓属于神经功能障碍性皮肤病，以外阴皮肤阵发性瘙痒及苔藓样变为特征，而外阴白斑则是一组以外阴黏膜色素脱失、弹性减退及组织萎缩为表现的慢性病变。尽管两者均可能引发外阴瘙痒症状，但其发病机制及病变程度具有本质区别。
- 慢性单纯性苔藓的病理基础为神经功能失调引发的慢性炎症反应，患者常因精神紧张、局部刺激等因素导致皮肤出现苔藓样增生。其典型表现为外阴皮肤增厚、纹理加深，伴阵发性瘙痒，夜间症状可能加重。组织学检查可见表皮角化过度、棘层肥厚及真皮浅层淋巴细胞浸润，但无黏膜上皮萎缩或色素脱失改变。而外阴白斑则涉及外阴黏膜上皮及真皮层的退行性变，其核心病理特征为黑色素细胞减少、胶原纤维玻璃样变及弹性纤维破坏。根据病变类型不同，可分为硬化性苔藓、鳞状上皮增生及混合型，其中硬化性苔藓以黏膜萎缩、变薄为主要表现，鳞状上皮增生则以黏膜粗糙、角化过度为特征。
- 需特别指出的是，外阴白斑存在癌变风险，其恶变率约为5%，病理检查发现不典型增生时需警惕癌前病变可能。而慢性单纯性苔藓虽可能因反复搔抓继发感染，但本身无癌变倾向。此外，外阴白斑患者常合并自身免疫性疾病，如甲状腺功能异常、糖尿病等，而慢性单纯性苔藓则更多与神经精神因素相关。
对于确诊为慢性单纯性苔藓者，需避免局部刺激，穿着宽松棉质内衣，保持外阴干燥。需长期随访，定期行阴道镜检查及病理复查。无论何种病变，均应避免使用刺激性洗剂或过度搔抓，以免加重病情。
