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宫颈裂伤缝合正确的方法

刘泽群 妇产科 主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
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宫颈裂伤缝合是一种常见的妇产科手术操作,旨在修复分娩或其他原因导致的宫颈损伤,正确的缝合方法通常包括评估伤情、器械与物品准备、患者体位与麻醉、暴露裂伤部位、清理伤口、缝合起始点等。

1、评估伤情:详细了解患者的病史、分娩过程及宫颈裂伤的程度、部位等情况。通过阴道检查,准确判断裂伤的范围、深度,有无累及子宫下段、阴道穹隆等周围组织,以及出血情况,为后续的缝合操作提供依据。

2、器械与物品准备:准备好手术所需的器械和物品,如阴道拉钩、宫颈钳、缝合针、可吸收缝线等。确保器械齐全、完好,缝线的规格适合宫颈组织的缝合,一般常用1-0或2-0的可吸收缝线。

3、患者体位与麻醉:协助患者取膀胱截石位,充分暴露手术视野。根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式,如局部浸润麻醉或硬膜外麻醉等,以减轻患者在手术过程中的疼痛,确保患者能配合手术。

4、暴露裂伤部位:用阴道拉钩充分暴露阴道和宫颈,使用宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇,向一侧牵拉,使宫颈裂伤部位充分暴露,便于观察和操作。注意操作要轻柔,避免进一步损伤宫颈组织。

5、清理伤口:用生理盐水冲洗伤口,清除伤口内的血液、血块及其他异物,保持伤口清洁,减少感染的风险。对于活动性出血点,可用纱布压迫止血或采用电凝止血的方法,在止血的同时要注意保护周围正常的宫颈组织。

6、缝合起始点:从裂伤顶端上方0.5-1cm处开始缝合,这是为了确保裂伤顶端的血管被有效结扎,防止术后出血。进针时,要垂直于宫颈组织,深度以穿过宫颈全层但不穿透宫腔为宜。

7、检查与加固:缝合完成后,再次检查伤口,确保伤口对合良好,无出血及缝线遗漏。对于较深或张力较大的伤口,可在缝合的基础上,在宫颈周围组织做间断加固缝合,以增强宫颈的支撑力,促进伤口愈合。

宫颈裂伤缝合手术需要医生具备熟练的操作技巧和丰富的临床经验。术后患者要积极配合医生的治疗和护理,注意休息和个人卫生,按时复查,这样才能促进宫颈伤口的顺利愈合,减少并发症的发生。

2025-03-29浏览举报/反馈
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