灰指甲通常是指甲癣，是由皮肤癣菌等真菌感染引起的甲病变。治疗该疾病并非都要拔掉指甲，在症状较轻、甲板受累面积小且未累及甲根时，通常可遵医嘱进行药物治疗，无需拔甲；但当病情严重且保守治疗效果不佳时，可能需要考虑拔甲治疗。
- 当甲癣症状较轻、甲板受累面积小且未累及甲根时，一般无需拔甲。此时可在医生的指导下外用盐酸阿莫罗芬搽剂或环吡酮胺乳膏。盐酸阿莫罗芬搽剂能在甲表面形成药膜，持续释放药物，渗透到甲板，抑制真菌生长；涂抹环吡酮胺乳膏后可发挥抗菌作用，阻止真菌对甲板的进一步侵蚀。对于症状稍重的患者，可联合口服伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片等抗真菌药物。这些药物经口服后，通过血液循环到达甲部，从内部杀灭真菌，达到治疗效果。由于指甲生长缓慢，治疗周期相对较长，一般需要持续用药数月，但多数情况下能在不拔甲的前提下治愈甲癣，可避免拔甲带来的痛苦和潜在风险。
- 然而，当甲癣病情严重，如整个甲板被破坏、甲床受累严重且保守治疗效果不佳时，可能需要拔甲。真菌大量繁殖不仅会使甲癣患者的甲板增厚、变形、变色，还可能导致甲床与甲板分离，引发疼痛、甲沟炎等并发症。在这种情况下，病甲会阻碍药物的渗透，外用和口服药物难以彻底清除真菌。拔甲治疗可直接去除被真菌严重感染的指甲，使药物能更有效地作用于甲床，直接接触并杀灭残留真菌，促进新甲生长。医生一般在局部麻醉下进行拔甲术，术后需注意伤口护理，防止感染，可使用碘伏定期消毒，必要时遵医嘱服用阿莫西林、头孢克肟等抗生素预防感染，待新甲逐渐长出，甲癣有望治愈。
建议患者保持手足清洁干燥，勤换鞋袜，避免穿不透气的鞋子，不给真菌滋生创造环境。避免与他人共用拖鞋、脚盆、指甲刀等物品，防止交叉感染。若发现甲癣症状，应及时就医，不要自行处理，在医生指导下选择合适的治疗方案，按疗程规范治疗，以提高治愈率，减少复发。
