子宫破裂前可能出现腹痛加剧、阴道流血、胎心异常等征兆,一旦发生需采取立即吸氧、迅速补液、紧急手术等处理方法,建议产妇孕期定期产检,分娩时密切配合医护人员,以便及时察觉并处理异常。
一、征兆:
1、腹痛加剧:随着子宫内部压力持续升高,子宫下段肌层过度拉伸变薄,临近破裂时,子宫壁的神经末梢可能受到强烈刺激。起初可能为宫缩导致的疼痛,随着病情发展,转为持续性、难以忍受的剧痛。因疼痛过于剧烈,产妇常伴有烦躁不安、大汗淋漓等表现,这是机体对强烈疼痛刺激的应激反应。
2、阴道流血:子宫破裂时,子宫血管破裂出血,血液经宫颈、阴道流出。若为不完全性子宫破裂,出血量可能相对较少;而完全性子宫破裂,大量血液进入腹腔的同时,也会经阴道大量涌出。除了阴道大量出血外,产妇可能迅速出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等失血性休克的症状。
3、胎心异常:子宫破裂后,胎盘与子宫的连接受到影响,子宫血液循环障碍,胎儿无法获得充足的氧气和营养物质,可能导致胎心出现异常。胎心监护可发现胎心过快或过慢,甚至胎心消失。同时,胎动也会随之减少,这是胎儿宫内窘迫的表现。
二、处理:
1、立即吸氧:子宫破裂后,产妇因失血和疼痛,身体处于缺氧状态,吸氧能提高肺泡内氧分压,增加血氧含量,改善机体的缺氧状况,缓解产妇不适,同时为胎儿争取更多的氧气供应,降低胎儿窘迫的风险。
2、迅速补液:产妇大量失血会导致血容量急剧减少,引发休克。迅速建立静脉通道,输入生理盐水、平衡盐溶液及血液制品等,可补充血容量,维持有效循环血量,保证重要脏器的血液灌注,防止休克进一步恶化。
3、紧急手术:根据子宫破裂的程度和产妇的具体情况,选择合适的手术方式。若破裂口较小,边缘整齐,无明显感染,可行子宫修补术;若破裂口大,损伤严重,伴有大量出血且无法控制,或存在严重感染,需行子宫切除术。手术的目的在于迅速止血,清除腹腔内积血和异物,防止感染扩散,挽救产妇和胎儿生命。
子宫破裂病情危急,处理过程中需严格监测产妇的生命体征,包括血压、心率、呼吸等。术后密切观察伤口愈合情况,保持伤口清洁干燥,防止感染。若产妇接受了子宫切除术,要做好心理疏导,帮助其正确面对身体变化。