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恶性营养不良引起的腹水怎么治疗

张继舜 消化内科 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
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恶性营养不良引起的腹水治疗方法有调整饮食结构、补充营养物质、使用利尿药物、进行腹腔穿刺引流等。该疾病是由于长期蛋白质和能量摄入不足导致的营养缺乏病,可引起血浆蛋白降低、胶体渗透压下降,进而导致液体渗入腹腔形成腹水。若发现存在腹水等相关症状,应及时前往医院营养科或消化内科就医诊断治疗。

1、调整饮食结构:增加富含优质蛋白质的食物摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品,这些食物能为身体补充蛋白质原料,帮助提高血浆蛋白水平,改善胶体渗透压。同时搭配富含碳水化合物的主食如大米、小麦,保证充足能量供应,还需摄入新鲜蔬菜和水果,补充维生素和矿物质,维持身体正常代谢。

2、补充营养物质:除了日常饮食,可通过口服营养补充剂,如含有多种氨基酸、维生素、矿物质的制剂,快速补充身体缺乏的营养成分。对于严重营养不良、无法正常进食的情况,可采用肠内营养,通过鼻饲等方式将营养制剂直接输送至胃肠道;若肠内营养无法满足需求,还可进行肠外营养,通过静脉输注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等营养物质。

3、使用利尿药物:常用的药物包括呋塞米、氢氯噻嗪,可促进肾脏对水和钠的排泄,增加尿量,从而减少腹腔内的液体量。遵医嘱使用利尿药物,通过作用于肾脏的不同部位,抑制肾小管对水和电解质的重吸收,使多余水分排出体外,缓解腹水引起的腹胀等症状。

4、进行腹腔穿刺引流:当腹水量较大,引发严重腹胀、呼吸困难等症状时,医生通常会在严格无菌操作下进行腹腔穿刺,将腹腔内的液体引出。该操作能迅速缓解因大量腹水导致的不适症状,但需注意穿刺后可能出现电解质紊乱、感染等并发症,需密切观察并采取相应措施。

日常应保持规律的饮食作息,遵循营养均衡原则,避免挑食、节食。定期监测体重、腹围等指标,记录饮食和排尿情况。严格遵医嘱进行营养补充和药物治疗,不可自行停药或调整剂量。定期前往医院复查血常规、血生化、腹部超声等项目,评估营养状况和腹水变化情况,以便医生根据病情调整治疗方案。

2025-05-15浏览
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