扁平苔藓患者脚趾甲发黑，可能由局部外伤、鞋子不合脚，以及甲母痣、甲癣等疾病因素导致。扁平苔藓是一种特发性炎症性皮肤病，可累及皮肤、黏膜、指（趾）甲等部位，当出现脚趾甲发黑情况时，需明确具体原因，建议及时前往正规医院皮肤科就诊。
一、非疾病因素：
1、局部外伤：扁平苔藓患者脚趾受到砸伤、挤压伤等外伤后，甲下血管破裂出血，血液淤积在指甲下，可导致指甲发黑。若外伤较轻，淤血较少，可进行冷敷减轻肿胀疼痛，之后热敷促进淤血吸收。若淤血较多，指甲可能会与甲床分离，医生可能会根据情况进行拔甲术，术后需定期换药，预防感染。
2、鞋子不合脚：长期穿着过紧、过小的鞋子，会对脚趾造成持续挤压，影响甲床血液循环，导致脚趾甲局部缺血、缺氧，出现发黑现象。建议选择合适尺码、舒适透气的鞋子，避免长时间穿着高跟鞋或过紧的鞋子。
二、疾病因素：
1、甲母痣：长在甲母部位的色素痣，其产生的黑色素可导致指甲出现黑线，随着扁平苔藓病情发展加重，黑线可能逐渐增宽、颜色加深，看起来像指甲发黑。一般需密切观察，若甲母痣短期内出现形态、颜色改变，或伴有疼痛、破溃等症状，可能需要经医生评估后进行手术切除，术后进行病理检查，明确痣的性质。
2、甲癣：该疾病由皮肤癣菌等真菌感染引起，扁平苔藓患者更易被真菌侵犯甲板，导致颜色改变，甲板可出现发黑情况，同时指甲可能变厚、变脆、易折断。治疗可遵医嘱外用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等抗真菌药物；病情严重者需口服伊曲康唑、特比萘芬等抗真菌药物。
扁平苔藓患者应注意保护脚趾，避免外伤。保持足部清洁干燥，勤换鞋袜。若脚趾甲发黑范围扩大、出现疼痛加剧、发热等症状，应立即复诊。
