巧克力卵巢囊肿并非一定要手术，需根据囊肿大小、症状及患者具体情况综合判断。一般来说，较小（直径小于5厘米）且无症状的囊肿可能无需手术，而较大（直径大于5厘米）、症状明显（腹痛、痛经、性交痛）或有恶变倾向的囊肿则通常需要手术治疗。
- 对于直径较小（如小于5厘米）且没有明显症状的巧克力卵巢囊肿患者，可先采取观察等待的策略，定期进行超声检查，监测囊肿的变化。也可采用药物治疗，如口服短效避孕药，通过调节激素水平，抑制囊肿生长，需遵医嘱按规律服用。此外，对于有生育要求的患者，可尝试尽早怀孕，怀孕后体内激素变化可能使囊肿缩小。
- 当囊肿直径大于5厘米，或出现明显的腹痛、痛经、性交痛等症状，以及囊肿生长迅速、考虑有恶变可能时，通常需要手术治疗。手术方式有腹腔镜手术和开腹手术。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，医生会在腹部打几个小孔，通过器械将囊肿剥除或切除卵巢。开腹手术则适用于囊肿较大或病情复杂的情况。术后需遵医嘱进行病理检查，以明确囊肿性质，若为恶性，可能还需进一步治疗。
建议患有巧克力卵巢囊肿的女性，要到正规医院就诊，由专业医生根据年龄、生育要求、囊肿大小及症状等因素制定个性化的治疗方案。要积极配合医生进行检查和治疗，定期复查，以便及时发现问题并采取相应措施。同时，保持良好的生活习惯，有助于病情的稳定和恢复。
