45岁女性查出子宫肌瘤5cm，是否需要手术不能一概而论，需综合多方面因素考量。如果患者未出现不适症状，一般可采取定期观察，但如果引起了不适，通常建议采取手术干预。
- 子宫肌瘤是一种由子宫肌肉层细胞过度生长形成的良性肿块，属于女性生殖系统中较为常见的疾病。45岁的患者已接近绝经，随着体内雌激素水平逐渐下降，子宫肌瘤可能会慢慢萎缩变小。对于一些肌瘤未引发明显不适，且生长较为缓慢、无恶变迹象的患者，可选择暂不手术，每3-6个月进行超声检查，以监测肌瘤大小、形态变化。
- 然而，若肌瘤已引发严重症状，则手术干预可能是必要的。当肌瘤压迫周围组织，如压迫膀胱导致尿频、尿急，甚至出现排尿困难；压迫直肠引起便秘、排便困难；或导致月经量过多，经期延长，进而引发贫血，经药物治疗效果不佳时，手术治疗的必要性显著增加。以月经量过多导致严重贫血为例，长期处于贫血状态会影响身体各器官功能，降低生活质量，此时切除肌瘤能有效改善症状。而且，5cm的肌瘤相对较大，若短时间内生长迅速，也需警惕恶变可能，这种情况下手术切除并进行病理检查，有助于明确诊断，保障患者健康。
建议患者与医生充分沟通，了解自身具体病情及手术利弊。若选择定期观察，务必严格按医嘱定期复查超声，同时注意休息，避免过度劳累，因为劳累可能促使肌瘤生长加快。若因症状严重需手术，术前需做好各项准备，如完善相关检查、调整身体状态。
