子宫长肌瘤并非都需要开刀。若肌瘤体积较小，无症状，且不影响患者生活质量，尤其接近绝经期或绝经后的患者，肌瘤可能随体内雌激素水平下降而萎缩，这种情况下通常不需要开刀。反之，当肌瘤体积过大，引发严重症状，或怀疑有恶变倾向时，往往需要开刀治疗，以保障患者健康。
- 许多患者的肌瘤生长缓慢，体积较小，直径在5cm以下，且未对周围组织造成压迫，也未引发月经异常、腹痛、尿频等明显症状。这类肌瘤对子宫的正常功能及患者日常生活影响极小，定期通过超声等检查手段监测肌瘤变化即可。特别是对于接近绝经期或已经绝经的女性，随着卵巢功能衰退，体内雌激素水平大幅降低，子宫肌瘤生长失去雌激素的刺激，可能逐渐萎缩变小，甚至消失。同时，在这种情况下，开刀手术带来的创伤和风险远大于肌瘤本身的影响，所以无需开刀。
- 当肌瘤体积较大，直径超过5cm，尤其是向子宫腔内生长的黏膜下肌瘤或压迫周围组织的肌瘤，往往会引发一系列严重症状。黏膜下肌瘤会导致子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，进而引起月经量过多、经期延长，长期如此可导致患者贫血，严重影响身体健康。而压迫周围组织的肌瘤，如压迫膀胱可导致尿频、尿急，压迫直肠可引起便秘、坠胀感等。另外，若肌瘤在短时间内迅速增大，或通过影像学检查怀疑有恶变倾向，为避免病情恶化，也必须及时开刀切除。
发现子宫长肌瘤后，建议患者先完善检查，明确肌瘤大小、位置、数量等。若无需开刀，每3-6个月复查超声。日常避免食用富含雌激素的食物，如豆制品。若需开刀，依肌瘤情况及生育需求，可选择子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。术后注意休息，保持伤口清洁，预防感染。
