判断是否存在不孕问题，需综合考虑多方面因素，主要包括病史评估、体格检查、实验室检查、影像学检查等。
1、病史评估：医生会详细询问患者的病史，包括月经情况、性生活情况、既往怀孕和流产情况、手术史、家族病史等。月经不规律、排卵异常、性交疼痛、盆腔炎症病史等都可能是不孕的线索。例如，月经稀发或闭经可能提示排卵功能障碍；若多次人流手术史，需警惕输卵管堵塞或子宫内膜损伤的可能。
2、体格检查：医生会进行全身检查和妇科检查。全身检查主要评估患者的营养状况、有无水肿等。妇科检查包括盆腔检查，评估子宫的大小、形态、位置，有无压痛，附件区有无包块、压痛，宫颈有无异常等。对于男性，还需检查生殖器的发育情况、睾丸的大小和质地等。
3、实验室检查：女性激素水平检测包括血清促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E₂）、睾酮、催乳素、孕酮等。基础FSH水平升高提示卵巢储备功能下降，可能影响排卵；LH/FSH比值升高可能提示多囊卵巢综合征。男性精液检查可评估精子密度、活力、形态等。若精子密度低、活力差、畸形率高，可能影响生育能力。
4、影像学检查：超声检查作为女性不孕症的常规检查，经阴道超声可评估子宫和卵巢的形态、大小，有无异常回声等。例如，子宫内膜厚度异常可能提示子宫内膜病变；卵巢内若存在多囊样改变，可能与多囊卵巢综合征有关。输卵管通畅性检查首选子宫输卵管造影，通过造影剂注入子宫，观察其充盈和弥散情况，判断输卵管是否通畅。若造影剂在输卵管内受阻，提示输卵管堵塞。
若怀疑自己不孕，建议尽早就医，在医生指导下进行全面检查。一旦明确问题所在，应在专业医生的指导下进行针对性治疗。同时，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神压力，为受孕创造良好的身体条件。
