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前置胎盘的主要症状是什么,护理要点有哪些

刘泽群 妇产科 主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
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前置胎盘主要有妊娠晚期无痛性阴道流血、反复出血、贫血等症状,护理要点包括密切监测出血状况、保障孕妇休息、开展心理安抚等,建议孕妇一旦出现上述症状立即就医,进行规范的诊断与治疗。

一、症状:

1、妊娠晚期无痛性阴道流血:胎盘的正常位置附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。而前置胎盘时,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,临产后规律宫缩使宫颈口扩张,附着于子宫下段及宫颈内口的胎盘前置部分不能相应伸展,与其附着处分离,血窦可能破裂出血,导致阴道流血,且由于胎盘剥离处无明显宫缩,所以这种出血通常无腹痛伴随。

2、反复出血:前置胎盘患者阴道流血常反复发生,这是因为随着子宫下段不断伸展,胎盘与附着处的错位持续存在,导致出血无法彻底停止。每次出血的量和间隔时间因人而异,部分孕妇可能出血量较少,仅表现为少量阴道褐色分泌物;而严重者可能短期内大量出血,危及孕妇和胎儿生命。

3、贫血:因反复阴道流血,孕妇会出现不同程度的贫血。当出血量较多时,孕妇可能出现头晕、乏力、心慌、气短等症状。长期的慢性失血,会使孕妇体内铁储备逐渐消耗,导致缺铁性贫血,严重影响孕妇身体健康,也会对胎儿的生长发育造成不利影响,如胎儿生长受限、早产等。

二、护理要点:

1、密切监测出血状况:护理时需密切观察孕妇阴道流血量、颜色、性质及出血时间,通过定期测量孕妇生命体征,如血压、脉搏、呼吸等,判断其是否因出血出现休克前期症状。

2、保障孕妇休息:前置胎盘孕妇需减少活动,多卧床休息,最好采取左侧卧位。左侧卧位可减轻增大的子宫对下腔静脉的压迫,使回心血量增加,保证胎盘的血液灌注,维持胎儿正常的氧气和营养供应。

3、开展心理安抚:前置胎盘孕妇因担心自身及胎儿安危,易产生焦虑、恐惧等负面情绪。而不良情绪可能通过神经内分泌系统,使体内儿茶酚胺分泌增加,引起子宫收缩,加重出血风险。家人需主动与孕妇沟通,增强其信心,给予情感支持,帮助孕妇缓解紧张情绪,使其积极配合治疗和护理。

日常生活中,前置胎盘孕妇要保持大便通畅,避免用力排便,减少腹压增加对胎盘的影响。另外,禁止性生活,以免刺激子宫收缩引发胎盘剥离。同时,定期产检,配合医生进行各项检查,以便及时了解胎盘位置及胎儿发育情况。当出现阴道流血增多等异常情况时,应立即就医。

2025-03-29浏览举报/反馈
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