呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。根据动脉血气分析结果,呼吸衰竭可分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型呼吸衰竭表现为动脉血氧分压低于60mmHg,二氧化碳分压正常或降低;Ⅱ型呼吸衰竭表现为动脉血氧分压低于60mmHg,同时二氧化碳分压高于50mmHg。
- Ⅰ型呼吸衰竭,也称为低氧性呼吸衰竭,主要是由于肺换气功能障碍所致,如肺炎、肺栓塞等疾病可引发此类呼吸衰竭。其特点是动脉血氧分压降低,而二氧化碳分压正常或降低,这是由于通气/血流比例失调、弥散功能损害或肺动静脉样分流导致的低氧血症。
- Ⅱ型呼吸衰竭,又称高碳酸性呼吸衰竭,主要是由于肺泡通气不足所致,常见于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等疾病。其特点是动脉血氧分压降低的同时,二氧化碳分压升高,这是由于通气不足导致的缺氧和二氧化碳潴留。
- 呼吸衰竭的诊断需结合临床症状和动脉血气分析结果。在海平大气压下,于静息条件下呼吸室内空气时,动脉血氧分压低于60mmHg即可诊断为呼吸衰竭,若伴有二氧化碳分压高于50mmHg则为Ⅱ型呼吸衰竭。此外,呼吸衰竭还可根据发病急缓分为急性和慢性,急性呼吸衰竭多见于肺功能正常的患者因突发疾病导致,而慢性呼吸衰竭多见于慢性呼吸系统疾病患者。
对于存在呼吸衰竭高危因素的人群,如慢性呼吸系统疾病患者、长期吸烟者等,应定期进行肺功能检查,遵医嘱积极治疗原发病,戒烟,避免接触有害气体和粉尘,加强锻炼以增强呼吸功能。一旦出现呼吸困难、发绀等症状,应及时就医,在医生指导下进行治疗。