卵巢巧克力囊肿是否需要做手术需依据囊肿大小、症状表现、患者生育需求等综合判断。若囊肿直径较大、引起严重痛经或其他不适症状、影响生育功能或存在破裂风险时，通常需要手术；若囊肿较小且无症状、对生育暂无影响，可先采取观察或药物治疗，不一定需要手术。
- 卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变，因异位内膜在卵巢皮质内生长、周期性出血，形成单个或多个囊肿，囊内含有暗褐色、似巧克力样糊状陈旧性积血故而得名。当囊肿直径≥4cm时体积相对较大，可能压迫周围组织，引起腹痛、腹胀、严重痛经等不适，影响患者日常生活质量。较大的囊肿还会还可能影响卵巢功能，干扰排卵而导致不孕。此外，囊肿有自发破裂风险，一旦破裂，囊内液体流入腹腔刺激腹膜，引发剧烈腹痛，甚至导致休克等严重后果。此时需要经医生操作进行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术，能在创伤较小的情况下，精准去除囊肿，保留卵巢正常组织；对于无生育需求、囊肿严重且反复复发的患者，可能考虑患侧附件切除术，切除卵巢及输卵管，以彻底清除病灶，降低复发风险。
- 若卵巢巧克力囊肿＜4cm则体积较小，此时通常无症状，且对生育暂无影响，可先不手术。较小囊肿对周围组织压迫不明显，也未影响卵巢内分泌及排卵功能，多数患者无自觉症状。这种情况下需要定期进行超声检查，密切观察囊肿变化。同时，可遵医嘱采用药物治疗，口服炔雌醇环丙孕酮片，通过调节激素水平，抑制异位内膜生长，使囊肿缩小；还可使用亮丙瑞林、戈舍瑞林等促性腺激素释放激素激动剂，造成体内低雌激素状态，使异位内膜萎缩，达到控制囊肿发展的目的。若在观察或药物治疗过程中，囊肿增大或出现症状，则可能需转为手术治疗。
建议患者保持规律作息，避免熬夜，均衡饮食，减少辛辣、刺激性食物摄入。注意经期卫生，避免经期剧烈运动和性生活。定期进行妇科检查，包括妇科超声，监测囊肿大小、形态变化。若出现腹痛加剧、月经异常等情况，应及时就医，以便医生根据病情调整治疗方案，保障身体健康。
