支气管扩张是指支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。其症状慢性咳嗽、大量咳痰、反复咯血、反复肺部感染等都是较典型的。
1、慢性咳嗽:支气管扩张患者气道内分泌物增多,刺激呼吸道黏膜,引起反射性咳嗽。这种咳嗽通常为慢性,可持续数年甚至数十年,且在晨起或夜间卧床时加重,这与体位变化导致痰液流动刺激支气管有关。
2、大量咳痰:由于支气管扩张,痰液积聚在扩张的支气管内,患者可咳出大量脓性痰。痰液通常呈黄绿色,静置后可分为三层,上层为泡沫,中层为黏液,下层为脓性物和坏死组织。痰量多少与病情严重程度相关,病情加重时痰量可明显增加。
3、反复咯血:因支气管扩张部位的支气管动脉和肺动脉的终末支扩张并形成血管瘤,这些血管瘤容易破裂出血,从而导致咯血。咯血量因人而异,可为痰中带血,也可呈大量咯血,严重时可危及生命。
4、反复肺部感染:由于支气管扩张导致气道引流不畅,细菌容易在局部滋生繁殖,引起肺部反复感染。感染时患者可出现发热、寒战、胸痛等症状,肺部可闻及湿啰音。反复感染会进一步损伤支气管和肺组织,加重病情。
对于支气管扩张患者,建议注意休息,避免劳累和着凉,预防呼吸道感染。加强营养,增强机体抵抗力。保持呼吸道通畅,可通过体位引流促进痰液排出,即根据病变部位采取不同的体位,使病变部位处于高处,利于痰液流向大气道而咳出。在急性感染期,可遵医嘱根据病原菌类型选用敏感抗生素,如阿莫西林克拉维酸钾等进行抗感染治疗;同时,可使用氨溴索等药物祛痰,以减轻症状,延缓病情进展。若病情严重,经内科治疗无效,可考虑手术治疗。