巧克力囊肿并非都需手术治疗，是否手术取决于囊肿大小、症状表现以及对生育的影响等多方面因素。如果囊肿较大、症状严重、影响生育，一般建议采取手术，但如果囊肿较小，患者无明显症状，也未影响生育功能，一般建议优先考虑保守治疗。
- 对于较大、症状严重或对生育功能产生明显影响的巧克力囊肿，手术治疗具有重要意义。当囊肿直径超过4厘米，可能压迫卵巢致使排卵异常，影响卵泡发育与排出，降低受孕几率；若压迫输卵管，易造成输卵管粘连、堵塞，阻碍精卵结合及受精卵着床，引发不孕。另一方面，大囊肿破裂风险大增，一旦破裂，囊内陈旧性积血流入盆腔，可能引发剧烈腹痛，还可能导致盆腔广泛粘连，严重影响生殖系统及身体健康。此外，若患者出现严重痛经、性交痛以及月经失调等症状，严重影响生活质量，手术切除囊肿可有效缓解症状，恢复盆腔正常解剖结构。常见的卵巢囊肿剔除术，能在保留卵巢功能的同时去除病灶。
- 然而，并非所有巧克力囊肿都需手术。若囊肿较小，直径小于4厘米，且患者无明显症状，对生育功能暂未造成影响，可先考虑保守治疗。如遵医嘱使用亮丙瑞林等药物，能抑制卵巢功能，减少雌激素分泌，辅助促进囊肿缩小。这种治疗方式可避免手术创伤及相关风险，如术后感染、盆腔粘连等。但治疗期间，患者要严格遵医嘱按时用药，定期复查囊肿变化。
若发现患有巧克力囊肿，建议患者及时前往正规医院妇科就诊。医生会通过超声检查等明确囊肿大小、位置及症状表现，综合评估是否需要手术。若需手术，术后要注意休息，保持局部清洁干燥，避免感染。
