小腿肚又酸又疼的原因主要包括非疾病因素和疾病因素，非疾病因素有过度运动、姿势不良等，疾病因素有血管疾病、神经疾病、肌肉疾病等。
一、非疾病因素：
1、过度运动：长时间不运动后突然进行大量运动，或运动强度、时间增加过快，会导致小腿肌肉产生过多乳酸，堆积后引起酸痛。一般通过休息、热敷、按摩等促进乳酸代谢，症状可逐渐缓解。
2、姿势不良：长期久站、久坐或走路姿势不正确，会使小腿肌肉长时间处于紧张状态，局部血液循环不畅，从而引发酸胀痛。改善姿势，避免长时间保持同一姿势，适当活动，可缓解症状。
二、疾病因素：
1、血管疾病：如下肢静脉曲张，静脉瓣功能障碍导致血液回流受阻，小腿静脉淤血，会出现酸胀、疼痛，尤其在长时间站立后加重。若是此类疾病导致的小腿酸胀，日常可穿戴弹力袜，促进血液回流，严重时可能需手术治疗。
2、神经疾病：如腰椎间盘突出症，突出的椎间盘压迫神经，可引起下肢放射性疼痛、麻木，包括小腿肚部位。患者可通过卧床休息、物理治疗，严重时可在医生的指导下使用布洛芬等止痛药物，保守治疗无效可能需手术。
3、肌肉疾病：如小腿肌肉筋膜炎，多因寒冷、潮湿等引起，表现为局部疼痛、压痛，肌肉紧张或有硬结。此类患者可采用热敷、按摩、理疗，遵医嘱配合使用双氯芬酸钠等药物缓解疼痛。
4、电解质紊乱：当体内钾、钙、镁等电解质缺乏时，尤其是在大量出汗后未及时补充，可能导致肌肉兴奋性改变，引起小腿肌肉痉挛、酸痛。若是此类原因导致，建议遵医嘱口服补液盐，多吃富含电解质的食物如香蕉等来改善。
建议当小腿肚酸疼症状持续不缓解或加重，伴有肿胀、麻木、皮肤变色等异常时，及时就医，进行下肢血管超声、腰椎CT或磁共振成像（MRI）、肌电图、血液电解质检查等，以明确病因，采取针对性治疗措施。
