48岁月经不干净的原因较为复杂，包括非疾病因素如围绝经期变化等，以及疾病因素如子宫肌瘤、血小板减少性紫癜、子宫内膜癌等。
一、非疾病因素：
48岁女性卵巢功能逐渐衰退，雌激素和孕激素的分泌变得不规律，可能出现排卵异常或不排卵的情况。这会导致子宫内膜受单一雌激素刺激，缺乏孕激素的拮抗，从而引起子宫内膜过度增生，出现月经淋漓不尽的现象。这种情况一般属于围绝经期的正常生理变化，可通过调整生活方式来缓解不适，如保持规律作息、均衡饮食等。
二、疾病因素：
1、子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，会使子宫腔增大，子宫内膜面积增加，且影响子宫收缩，从而导致月经量增多、经期延长。对于较小的肌瘤，若无症状，可定期复查，观察其变化；若肌瘤较大或症状明显，可根据患者的具体情况，在医生指导下选择子宫动脉栓塞术等治疗方法。
2、血小板减少性紫癜：患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，容易导致出血倾向增加，月经期间可能出现经血淋漓不尽的情况。对于血小板减少性紫癜，可遵医嘱使用糖皮质激素如泼尼松等进行治疗。
3、子宫内膜癌：子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，癌组织可侵犯子宫内膜及肌层，导致子宫内膜不规则脱落，出现阴道不规则流血，表现为月经不干净。治疗以手术为主，可在医生指导下进行子宫切除术、附件切除术等。
对于48岁月经不干净的女性，建议及时就医，进行详细的妇科检查，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性的治疗。同时，要注意保持良好的生活习惯和心态，这有助于维持身体的健康状态。
