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宫颈鳞状上皮内高度病变是什么意思

王利群 妇产科 主治医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲
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宫颈鳞状上皮内高度病变(HSIL),意味着宫颈鳞状上皮细胞发生了较为显著的异常改变,属于宫颈癌前病变的范畴。这种病变提示细胞的形态、结构与正常细胞相比,已有较大差异,具有一定的癌变倾向,患者需高度重视。

  • 从病理角度来看,HSIL的形成多与人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染密切相关。尤其是高危型HPV,如HPV16、18等亚型,病毒基因可整合到宫颈上皮细胞基因组中,干扰细胞正常的生长调控机制。受影响的细胞呈现出细胞核增大、深染,核质比例明显增加,细胞排列紊乱、极性消失等特征,且异常细胞累及宫颈鳞状上皮的下2/3甚至全层。这些变化可在宫颈细胞学检查(TCT)以及阴道镜活检的病理报告中得以体现,通过显微镜观察,能清晰看到病变细胞的异常形态与分布情况。
  • 多数情况下,HSIL患者在病变早期可能无明显自觉症状。随着病变进展,部分患者可能出现一些非特异性症状,如白带增多,质地可能变得黏稠,颜色可发黄,有时还伴有异味;性生活后可能出现接触性出血,这是较为典型的症状之一;少数患者可能会有阴道不规则出血,尤其是在绝经后出现阴道流血,更应警惕。若病变进一步发展为宫颈癌,还可能出现下腹部疼痛、尿频、尿急等症状,严重影响患者的身体健康与生活质量。

一旦检查发现宫颈鳞状上皮内高度病变,需及时就医,对于年轻有生育需求者,多采用宫颈锥切术,切除病变组织,保留生育功能,术后定期复查TCT、HPV及阴道镜。无生育需求或病变范围广泛者,可能需行子宫切除术。

2025-04-10浏览举报/反馈
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