胎儿脑积水在轻度且无其他复杂异常的情况下，存在自愈可能；但严重的胎儿脑积水，通常无法自愈。这一差异源于脑积水的程度以及是否合并其他影响脑脊液循环和吸收的因素。
- 对于轻度的胎儿脑积水，部分是有可能自愈的。当胎儿脑室扩张程度较轻，一般指侧脑室宽度在10-12mm之间，且无其他脑部结构异常及染色体异常时，有一定概率会自行恢复。这可能是由于胎儿自身脑脊液循环系统在发育过程中逐渐完善，脑脊液的产生与吸收重新达到平衡状态。这种情况多发生在孕期中晚期，随着胎儿神经系统的进一步发育，原本轻度扩张的脑室有机会恢复正常，对胎儿的神经系统发育及未来生活可能不会产生明显不良影响。
- 然而，当胎儿脑积水较为严重时，自愈的可能性微乎其微。若胎儿脑室扩张明显，侧脑室宽度超过15mm，往往意味着脑脊液循环通路存在较为严重的梗阻。常见原因包括先天性脑发育畸形，如中脑导水管狭窄、脑室系统发育异常等，或者颅内出血、感染等后天因素导致脑脊液吸收障碍。这种情况下，大量脑脊液积聚在脑室系统内，持续对周围脑组织产生压迫，可造成脑组织萎缩、变薄，严重影响胎儿神经系统的正常发育。即使胎儿出生后，这种严重的脑积水也不会自行好转，若不及时治疗，会引发一系列严重后果，如智力发育迟缓、运动功能障碍、癫痫发作等，对患儿的生活质量和生存能力造成极大威胁。
孕期一旦发现胎儿脑积水，孕妇应立即前往大型三甲医院的妇产科或产前诊断中心，接受全面检查，如染色体检查、胎儿磁共振成像（MRI）等，明确脑积水的严重程度及病因。对于轻度脑积水且有自愈倾向的胎儿，需密切进行超声监测，定期复查脑室宽度变化。若为严重脑积水，可能胎儿出生后需尽早进行手术干预，如脑室-腹腔分流术等。
