眼线虫感染的初期症状主要包括眼部异物感、分泌物异常、结膜充血水肿及视觉改变等,该疾病主要是成虫寄生于眼结膜囊内,虫体乳白色呈丝状,活动时引发机械性刺激与免疫炎症反应导致。人类感染多因接触受染宠物(犬猫)眼部分泌物,或通过果蝇等媒介传播。
1、眼部异物感:虫体在结膜囊内移动时直接接触角膜与结膜上皮,引发持续性异物感。患者常描述眼内有细沙摩擦感,症状晨间较轻而傍晚加重,与虫体活动周期性相关。部分病例可见虫体暴露于睑裂处,呈白色线状蠕动。
2、分泌物异常:若继发细菌感染,则会导致黏液脓性分泌物增多,晨起时眼睑常被分泌物黏合。分泌物含嗜酸性粒细胞与虫体代谢产物,实验室镜检可见夏科-雷登结晶。长期感染可致泪道阻塞,形成慢性泪囊炎。
3、结膜充血水肿:虫体体表抗原引发Ⅰ型超敏反应,进而会导致结膜充血呈鲜红色,睑结膜乳头增生呈铺路石样改变。严重病例出现球结膜水肿,突出于睑裂外形成鱼泡眼外观,伴眼睑闭合不全。
4、视觉功能改变:当虫体直接遮挡瞳孔或引起角膜上皮损伤时,会导致暂时性视力下降。长期炎症可致角膜云翳形成,散瞳检查可见前房浮游物。部分患者出现调节痉挛,表现为近距离阅读困难。
建议患者避免接触流浪动物及疫区果蝇,宠物需定期驱虫。确诊后需由医生取出完整虫体,并遵医嘱在局部应用糖皮质激素(如氟米龙滴眼液)联合抗生素(左氧氟沙星滴眼液)。手术取虫后应随访3个月,观察有无复发及并发症。