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结石掉到输尿管尿不出来怎么办

郭凯 泌尿外科 副主任医师
南方医科大学珠江医院 三甲
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结石掉到输尿管导致尿不出来,可通过药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方法进行治疗,建议出现症状后立即前往泌尿外科,经医生诊断,结合结石大小、位置等制定个体化方案。

1、药物排石:坦索罗辛和枸橼酸氢钾钠在药物排石中发挥作用。坦索罗辛属于α受体阻滞剂,能选择性地阻断输尿管平滑肌上的α受体,使输尿管下段平滑肌松弛,降低输尿管内压力,扩大输尿管管径,让结石更易通过。同时,还可缓解因结石刺激输尿管引发的痉挛,减轻疼痛。枸橼酸氢钾钠能碱化尿液,增加尿液中枸橼酸根离子浓度,降低尿液中钙离子、草酸根离子等浓度,抑制新结石形成,促使部分结石溶解,帮助结石排出。多用于尿酸结石患者,但过量服用可能导致碱中毒。上述药物均需在医生指导下使用。

2、体外冲击波碎石术:利用高能冲击波,在体外聚焦于结石部位,通过冲击波的机械效应、空化效应等,使结石内部产生应力,结石表面和内部形成细微裂隙,随着冲击波的持续作用,结石逐渐裂解成小块。裂解后的结石更易通过输尿管、尿道排出体外,缓解尿路梗阻,恢复正常排尿。该方法适用于直径小于2cm,且未引起严重并发症的输尿管结石,可能导致血尿、肾绞痛,长期多次使用还可能对肾脏造成一定损伤。

3、输尿管镜取石术:将输尿管镜经尿道、膀胱插入输尿管,在直视下找到结石,利用激光、超声等碎石工具将结石击碎,随后取出碎石。该手术能直接解除结石对输尿管的梗阻,恢复尿液引流。适用于结石较大、药物排石和体外冲击波碎石术效果不佳的患者,术后可能出现感染、输尿管穿孔等并发症。

建议患者治疗期间严格遵医嘱,按时按量服药,不要随意停药或增减药量。另外,手术治疗后,密切观察尿液颜色、排尿情况,若出现血尿加重、发热、腹痛加剧等异常,及时就医。

2025-04-07浏览举报/反馈
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