食管肉瘤通常比单纯的食道癌严重。这两种疾病虽然都起源于食管，但食管肉瘤作为间叶组织来源的恶性肿瘤，相较于起源于上皮组织的食道癌，其细胞分化程度更低、侵袭性更强，且早期诊断困难，缺乏有效的治疗手段，预后更差。
- 食管肉瘤起源于食管的间叶组织，如平滑肌、纤维组织、血管等，其肿瘤细胞形态多样且异型性明显，与正常间叶细胞差异巨大。这些肿瘤细胞往往呈无序、弥漫性生长，缺乏明显边界，容易突破食管壁的层次结构，早期即可侵犯周围的大血管、气管等重要结构，增加手术切除难度。相比之下，食道癌多为鳞状细胞癌或腺癌，虽然也具有侵袭性，但生长相对局限，早期多沿食管壁黏膜层或黏膜下层蔓延。食管肉瘤还具有更强的远处转移倾向，可通过血行转移至肺、肝、骨等器官，而食道癌的转移以淋巴转移为主，血行转移相对较晚，这种生物学特性上的差异使得食管肉瘤病情更为凶险。
- 食管肉瘤在临床症状上与食道癌相似，主要表现为吞咽困难、胸骨后疼痛等，缺乏特异性，加之发病率较低，容易导致误诊或漏诊，多数患者确诊时已处于晚期。在治疗方面，食道癌目前已有相对成熟的综合治疗方案，包括放疗、化疗及靶向治疗等，部分早期患者通过规范治疗可获得较好预后。然而，食管肉瘤对传统的放疗和化疗敏感性较低，缺乏针对性的靶向治疗药物，手术切除后复发率极高。同时，由于食管肉瘤的恶性程度高，患者身体状况恶化迅速，难以耐受高强度的治疗，这进一步限制了治疗效果，使得病情难以控制，死亡率显著高于单纯的食道癌患者。
一旦怀疑食管肉瘤，需尽快完善食管镜检查、病理活检及影像学检查（如CT、MRI）明确诊断和分期。治疗通常以手术切除为主，如食管癌切除术，争取完整切除肿瘤及周围受侵犯组织。术后可尝试联合化疗、放疗或新兴的免疫治疗，但需充分评估耐受性。
