48岁月经一直不干净的原因较为复杂，可能由非疾病因素如年龄引起，也可能由疾病因素如子宫肌瘤、异常子宫出血、子宫内膜癌等导致。月经期间要注意保持良好的生活习惯和心态，注意个人卫生，预防感染。
一、非疾病因素：
48岁女性接近绝经年龄，卵巢功能逐渐衰退，雌激素和孕激素的分泌会出现紊乱。这种内分泌的变化可能导致月经周期和月经量的改变，出现月经一直不干净的情况。一般无需特殊治疗，但要注意观察身体变化，可通过调整生活方式来缓解不适，如保持规律作息、避免过度劳累、减少精神压力等。
二、疾病因素：
1、子宫肌瘤：是女性生殖器最常见的良性肿瘤。肌瘤可能会影响子宫的收缩，导致子宫内膜面积增大，从而引起月经量增多、经期延长，出现月经一直不干净的现象。
2、异常子宫出血：是由于神经内分泌系统功能失调引起的异常子宫出血。48岁女性卵巢功能开始衰退，容易出现排卵异常，进而引发异常子宫出血，表现为月经周期紊乱、经期延长、经量时多时少等。
3、子宫内膜癌：是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤。其主要症状为异常阴道流血，对于48岁月经一直不干净的女性，需要警惕这种疾病。
对于48岁月经一直不干净的女性，建议及时就医，进行详细的检查，如妇科超声、性激素六项、诊断性刮宫等，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性的治疗。
