40岁的女人若身体健康，卵巢功能、子宫条件良好，且无严重基础疾病，在合理备孕与严密孕期监测下，仍有生育可能；然而，当存在严重卵巢功能衰退、子宫器质性病变或其他严重慢性疾病时，生育难度极大，甚至可能无法妊娠。
- 部分40岁女性卵巢仍有排卵功能，且月经周期相对规律，这表明卵巢功能尚可。同时，通过超声检查，若子宫形态正常，内膜厚度适宜，未发现子宫肌瘤、宫腔粘连等影响受孕及胚胎着床的病变。此外，若女性身体素质佳，无高血压、糖尿病、心脏病等严重慢性疾病，通常能较好耐受孕期身体负担变化。例如，有些坚持锻炼、生活作息规律的40岁女性，身体机能维持在相对较好水平，在医生指导下积极备孕，一般能成功受孕并顺利分娩健康宝宝。
- 然而，若40岁女性卵巢功能减退，卵泡数量减少、质量下降，卵子发生染色体异常的几率就会显著增加，导致受孕困难且胎儿患先天性疾病风险也会大增，如唐氏综合征。而且，子宫随着年龄增长，内膜容受性变差，不利于受精卵着床。若存在子宫器质性病变，如较大子宫肌瘤压迫宫腔、严重宫腔粘连，也会进一步阻碍受孕及胚胎发育。再者，许多40岁女性可能患有慢性疾病，像高血压、糖尿病等，孕期这些疾病易加重，可引发子痫前期、妊娠期糖尿病酮症酸中毒等严重并发症，危及母婴生命，使得生育变得极为困难，甚至危及生命安全。
因此，计划生育前，建议女性全面体检，评估卵巢功能（如性激素六项、抗苗勒管激素检查）、子宫情况（妇科超声等）及身体整体状况。若有基础疾病，先积极治疗控制。怀孕后，孕期密切监测血压、血糖等指标，出现异常时及时就医。
