子宫局限性腺肌症是子宫腺肌症的一种特殊类型。正常情况下,子宫内膜腺体和间质应位于子宫腔表面,但在子宫局限性腺肌症中,这些内膜组织异常侵入子宫肌层,并在局部区域呈局限性生长,形成类似肿瘤的结节,又被称为子宫腺肌瘤。
- 从病理角度看,子宫局限性腺肌症形成的腺肌瘤与周围正常子宫肌层界限并不清晰。侵入肌层的子宫内膜腺体和间质,在激素周期性变化影响下,会出现类似月经的周期性出血。然而,这些出血无法像正常月经那样排出体外,只能积聚在肌层内,导致周围肌纤维增生、肥大,进而形成结节状的腺肌瘤。腺肌瘤内的血管分布也较为特殊,血管数量增多且扭曲,这不仅为病变组织提供营养支持,还在一定程度上影响子宫正常的血液供应和收缩功能。随着病情进展,腺肌瘤可能逐渐增大,进一步破坏子宫正常结构。
- 子宫局限性腺肌症患者最常见的症状是进行性加重的痛经。由于腺肌瘤周围组织在经期反复出血、水肿,刺激周围神经末梢,引发疼痛,且随着病程延长,疼痛程度往往逐渐加剧,严重影响患者生活质量。月经异常也是常见表现,月经量增多较为多见,这是因为腺肌瘤影响子宫收缩,导致血管开放时间延长,出血量增加。部分患者还可能出现月经周期紊乱。此外,若腺肌瘤压迫周围组织,如压迫膀胱可引起尿频、尿急,压迫直肠可能导致排便困难等症状。长期月经量过多还可能导致患者贫血,出现乏力、头晕等全身症状。
若确诊子宫局限性腺肌症,症状轻、近绝经年龄或有生育需求者,可遵医嘱进行药物治疗,如注射醋酸曲普瑞林注射液,抑制卵巢功能,缓解症状。也可放置曼月乐环,减少月经量、缓解痛经。若症状严重、无生育需求,可考虑手术切除子宫,如子宫切除术。