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侵蚀性葡萄胎可以发生在什么后

刘泽群 妇产科 主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
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侵蚀性葡萄胎可发生在流产后、足月分娩后、异位妊娠后等情况。建议患者及时就医,以获得正确的治疗。

1、流产后:无论是自然流产还是人工流产,流产后若胚胎组织残留,滋养细胞持续存活并异常增殖,也有发展为侵蚀性葡萄胎的可能。不过这种情况相对少见。通过超声检查可观察子宫内是否有异常回声团块,判断有无组织残留。血hCG检查若发现流产后hCG水平不下降或下降后又升高,结合病史需警惕侵蚀性葡萄胎,必要时可行诊断性刮宫,刮出物送病理检查,若在子宫肌层或刮出物中发现绒毛结构或退化的绒毛阴影,可辅助诊断。

2、足月分娩后:足月分娩后发生侵蚀性葡萄胎较为罕见,但也有报道。分娩后胎盘残留、滋养细胞异常增殖,可导致侵蚀性葡萄胎。产后若出现阴道不规则流血,血hCG水平不降反升,超声检查发现子宫肌层有异常回声,需考虑此病。磁共振成像检查可更清晰地显示子宫肌层病变范围及与周围组织的关系,有助于诊断和病情评估。

3、异位妊娠后:异位妊娠如输卵管妊娠、卵巢妊娠等,在治疗后,若滋养细胞未被完全清除,持续生长并侵犯周围组织,也可能引发侵蚀性葡萄胎。异位妊娠治疗后应密切监测血 hCG 水平,若hCG下降不明显或再次升高,结合超声检查发现盆腔内有异常包块,且包块内血流丰富,需进一步排查侵蚀性葡萄胎,必要时进行腹腔镜检查,取组织病理检查明确诊断。

若有葡萄胎妊娠、流产、足月分娩或异位妊娠等经历后,出现异常阴道流血、血hCG水平异常等情况,应及时就医。严格按照医生要求定期复查血hCG,进行超声等相关检查,以便早期发现侵蚀性葡萄胎。治疗期间注意休息,加强营养,保持良好心态。治疗后也要定期随访,监测血hCG及身体状况,以便及时发现复发并采取相应措施。

2025-04-02浏览举报/反馈
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