LSIL低度鳞状上皮内病变,指的是子宫颈鳞状上皮细胞发生了轻度异常改变,属于一种常见的宫颈细胞学检查结果。这一病变虽提示细胞出现问题,但多数情况下并非严重病症,不过患者也不能掉以轻心。
- 在显微镜下观察,LSIL病变的细胞呈现出细胞核增大、深染的特点,核质比例有所增加。这些异常细胞主要分布在宫颈鳞状上皮的下1/3层。与正常细胞相比,其排列变得紊乱,极性部分丧失。从细胞变化过程来看,这是由于细胞的生长和分化受到干扰。当人乳头瘤病毒(HPV)感染宫颈上皮细胞后,病毒基因会整合到宿主细胞基因组中,影响细胞周期调控,导致细胞异常增殖和分化,进而出现LSIL的细胞形态学改变。多数LSIL病变处于相对稳定状态,部分患者的病变可在数月至2年内自然消退,这与人体自身免疫系统对病毒的清除能力有关。
- HPV感染是引发LSIL的主要原因,尤其是一些低危型HPV,如HPV6、11等。不过,并非所有感染HPV的人都会发展为LSIL,个体的免疫状态起着关键作用。免疫力较强的人,免疫系统能够及时识别并清除病毒,降低LSIL发生风险;而免疫力低下者,如长期使用免疫抑制剂、患有自身免疫性疾病或 HIV感染人群,感染HPV后更易发展为LSIL,且病变持续存在或进展的可能性更高。从发展趋势看,虽然大部分LSIL患者不会进展为更严重病变,但仍有10%-15%的患者可能在数年时间内,病变逐渐加重,发展为高度鳞状上皮内病变(HSIL)甚至宫颈癌,所以定期监测十分必要。
若检查发现LSIL,需进一步进行HPV分型检测及阴道镜检查。若HPV检测为高危型阳性,可能需做宫颈活检以明确诊断。对于单纯LSIL且无明显症状者,可每6-12个月复查一次宫颈细胞学和HPV检测。若病变持续存在或有进展趋势,可根据具体情况采取冷冻、激光等物理治疗。