食管肉瘤和食管癌在组织来源、临床表现、治疗方式及预后等方面存在明显区别。两种疾病均属于食管恶性肿瘤，会严重影响食管功能和身体健康。若出现吞咽困难、胸骨后疼痛、消瘦等症状应及时就医，通过食管内镜、病理检查等明确诊断。
1、组织来源：食管肉瘤起源于食管的间叶组织，包括平滑肌肉瘤、纤维肉瘤等，由食管壁内的肌肉、纤维、血管等非上皮组织恶变而来。食管癌则起源于食管黏膜上皮细胞，是上皮组织发生恶变形成的恶性肿瘤。
2、临床表现：食管肉瘤早期症状隐匿，但由于肉瘤体积通常较大，容易引起食管腔堵塞，导致患者较早出现严重的吞咽困难，还可能因肿瘤破溃引发呕血、黑便等症状。而食管癌早期症状多不明显，可有吞咽食物时的哽噎感、胸骨后异物感或隐痛，随着病情进展，吞咽困难症状逐渐加重，从难以咽下固体食物发展到连流食也无法吞咽。
3、治疗方式：食管肉瘤以手术切除为首选，若肿瘤侵犯范围广，手术难以彻底切除，则需联合放射治疗和化学治疗（使用多柔比星、异环磷酰胺等药物），但食管肉瘤对放化疗的敏感性不如食管癌，治疗方案选择相对有限。而食管癌以手术治疗为主，如食管癌根治术、胸腔镜下食管癌切除术，术后常辅助化学治疗（使用顺铂、氟尿嘧啶等药物）和放射治疗，以降低复发风险。具体治疗需配合医生指导进行。
4、预后：食管肉瘤因恶性程度较高，容易发生血行转移，即便接受积极治疗，预后也相对较差，患者的生存期通常短于同分期的食管癌患者。而食管癌的预后与肿瘤分期、病理类型、治疗方式等因素有关，早期食管癌经规范治疗后，5年生存率较高。
日常生活中应养成良好饮食习惯，避免食用过烫、辛辣、腌制食物，戒烟限酒，减少对食管黏膜的刺激。对于有食管癌家族史、长期患有反流性食管炎等高危人群，应每年进行至少一次食管内镜检查。确诊食管肉瘤或食管癌后，严格按照医嘱接受治疗和定期复查。
