中医上肥胖症的原因主要包括非疾病因素和疾病因素，两者共同影响人体的代谢与运化功能。 非疾病因素多与饮食不节、缺乏运动、情志失调等密切相关，而疾病因素则涉及脾胃虚弱、痰湿内蕴、肾阳虚衰等。
一、非疾病因素：
1、饮食不节：长期过食肥甘厚腻、辛辣炙煿之品，或暴饮暴食，损伤脾胃，导致脾胃运化失常，水谷精微不能正常输布，聚湿成痰，痰湿内蕴，发为肥胖。治疗时，需调整饮食结构，遵循“饮食有节”的原则，减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果等富含纤维的食物。
2、缺乏运动：久坐少动，气血运行不畅，脾胃运化功能减弱，水湿内停，亦可导致肥胖。适当的运动可以促进气血流通，增强脾胃运化功能，有助于减肥。建议肥胖症患者选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，并坚持长期锻炼。
3、情志失调：长期精神压力大、情绪抑郁或易怒，可导致肝气郁结，影响脾胃的运化功能，进而引发肥胖。治疗时，需注重情志调摄，保持心情舒畅，避免过度焦虑、抑郁等不良情绪的刺激。必要时，可在医生指导下使用疏肝解郁的中药，如柴胡疏肝散等。
二、疾病因素：
1、脾胃虚弱：脾胃为后天之本，气血生化之源。脾胃虚弱则运化无力，水谷精微不能正常转化为气血，反聚为痰湿，导致肥胖。治疗时，需健脾益气，和胃渗湿。可选用参苓白术散等中药方剂，以增强脾胃运化功能，促进痰湿排出。
2、痰湿内蕴：痰湿是肥胖症的重要病理产物。痰湿内蕴，阻滞气机，影响脏腑功能，进一步加重肥胖。治疗时，需化痰祛湿，理气和中。可选用二陈汤等中药方剂，以化痰祛湿，调理气机。
3、肾阳虚衰：肾阳为一身阳气之根本，肾阳虚衰则温煦失职，气化无权，水湿内停，泛溢肌肤，导致肥胖。治疗时，需温补肾阳，化气行水。可选用金匮肾气丸等中药方剂，以温补肾阳，促进水湿代谢。
建议患者积极就医，根据具体病情，在医生指导下选用合适的中药方剂进行治疗。此外，还可结合针灸、推拿等中医外治法，以增强治疗效果。
