大叶性肺炎的病理过程可分为四个阶段，包括充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期。
1、充血水肿期：此期通常发生在发病后的1-2天。病变肺叶肿胀，呈暗红色。镜下可见肺泡间隔内毛细血管弥漫性扩张充血，肺泡腔内有大量浆液性渗出液，混有少量红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞。渗出液中常可检出肺炎链球菌。患者通常会出现寒战、高热及外周血白细胞计数升高等毒血症状。
2、红色肝样变期：一般在发病后的第3-4天出现。肿大的肺叶充血呈暗红色，质地变实，切面灰红，似肝脏外观，故称红色肝样变期。镜下见肺泡间隔内毛细血管仍处于扩张充血状态，肺泡腔内充满纤维素及大量红细胞，其间夹杂少量中性粒细胞和巨噬细胞。此期渗出物中仍能检测出较多的肺炎链球菌。X线检查可见大片致密阴影。
3、灰色肝样变期：发病后的第5-6天进入此期。病变肺叶仍肿大，但充血消退，由红色逐渐转变为灰白色，质实如肝，故称灰色肝样变期。镜下见肺泡腔内渗出的纤维素增多，相邻肺泡纤维素丝经肺泡间孔互相连接的现象更为多见。纤维素网中有大量中性粒细胞，因肺泡壁毛细血管受压迫，肺泡腔内几乎很少见到红细胞。患者咳出的铁锈色痰逐渐转为黏液脓痰，不易检出细菌。
4、溶解消散期：发病后1周左右进入该期。此时机体的防御功能显著增强，病菌消灭殆尽。肺泡腔内中性粒细胞变性坏死，并释放出大量蛋白水解酶将渗出物中的纤维素溶解，由淋巴管吸收或经气道咳出。肺内实变病灶消失，病变肺组织质地较软。肺内炎症病灶完全溶解消散后，肺组织结构和功能恢复正常，胸膜渗出物亦被吸收或机化。患者体温下降，临床症状和体征逐渐减轻、消失，胸部X线检查恢复正常。
大叶性肺炎的治疗需在明确诊断后及时进行，通常以抗生素治疗为主，以消灭病原菌。在治疗过程中，医生会根据患者的具体病情和分期调整治疗方案。患者应遵医嘱，积极配合治疗，注意休息，保持良好的生活习惯，以促进病情恢复。
