什么程度的痔疮需要手术，需要依据出血情况、痔核脱出状态、疼痛程度、对生活质量的影响等因素来判断。如患者有意进行手术治疗，术前应及时咨询医生。
1、出血情况：若痔疮出血频繁且量大，经保守治疗，如使用栓剂、坐浴、改善饮食等方法后，仍无法有效控制，甚至导致贫血，严重影响身体健康，此时多需考虑手术治疗。频繁大量出血不仅会降低患者生活质量，长期失血还可能引发其他并发症。
2、痔核脱出状态：当痔核经常脱出肛门外，初期可自行回纳，但随着病情进展，需用手辅助才能回纳，甚至发展到无法回纳，出现嵌顿现象，这往往意味着痔疮已较为严重，通常需要手术干预。嵌顿的痔核易发生缺血、坏死，引发剧烈疼痛和感染等严重后果。
3、疼痛程度：痔疮引发的疼痛剧烈，严重影响患者日常生活，经保守治疗无效时，可考虑手术。如血栓性外痔，常突然发作，疼痛难忍，保守治疗效果不佳，手术取出血栓能快速缓解疼痛，改善患者症状。
4、对生活质量的影响：若痔疮导致患者长期坐立不安，影响睡眠、工作、学习等日常活动，即使症状并非特别严重，但严重降低生活质量，经医生综合评估后，也可选择手术治疗，以恢复正常生活状态。
若患有痔疮，不要自行决定是否手术。出现上述情况时，可及时前往正规医院肛肠科就诊，通过详细检查，如肛门指诊、肛门镜检查等，全面了解痔疮的类型、程度等情况，综合判断是否需要手术。若暂不适合手术，需严格遵循医生建议进行保守治疗，改善生活习惯。若符合手术指征，如痔结扎术，需积极配合医生做好术前准备，术后注意护理，促进恢复。
