胎膜早破可能引发早产、宫内感染、脐带脱垂等危害,可通过期待治疗、抗感染治疗、适时终止妊娠等方法进行处理,建议一旦发生胎膜早破,立即就医,在医生指导下接受规范治疗。
一、危害:
1、早产:胎膜早破后,羊膜腔内的压力平衡被打破,羊水流出致使宫腔内压力改变,可能刺激子宫收缩。子宫收缩会促使胎儿向宫颈口移动,引发分娩。此时,胎儿各器官发育尚不完善,出生后可能面临呼吸窘迫、颅内出血等多种并发症,严重影响其健康。
2、宫内感染:正常情况下,胎膜可作为屏障,阻止阴道内微生物进入羊膜腔。胎膜早破后,这一屏障功能受损,阴道内的细菌如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等,会沿生殖道上行进入羊膜腔,在羊水中大量繁殖,引发绒毛膜羊膜炎。感染不仅会对胎儿造成损害,引起败血症、肺炎等,还可能导致产妇出现发热、白细胞升高等全身性感染症状,严重时危及母婴生命。
3、脐带脱垂:胎膜早破时,羊水大量流出,脐带可能随着羊水的流动,经宫颈口脱出于阴道内。一旦脐带脱垂,胎儿的血液供应会被阻断,短时间内胎儿就会因缺血缺氧,出现胎心异常,甚至胎死宫内。
二、处理方法:
1、期待治疗:对于孕周较小、胎儿存活可能性较低且无感染迹象的孕妇,可采取期待治疗。通过卧床休息、抬高臀部,减少羊水流出,防止脐带脱垂。同时,密切监测孕妇体温、白细胞计数等感染指标,以及胎儿胎心、胎动情况。在等待胎儿进一步成熟的过程中,为后续治疗争取时间,提高胎儿的生存几率。
2、抗感染治疗:胎膜早破后,为预防和控制感染,建议遵医嘱使用抗生素进行治疗。如青霉素等抗生素,可抑制细菌细胞壁的合成,阻碍细菌生长繁殖,降低宫内感染的发生率,减少因感染对母婴造成的危害。
3、适时终止妊娠:当胎膜早破发生后,若出现胎儿窘迫、孕妇感染严重等情况,或孕周已达到可分娩标准,需适时终止妊娠。根据孕妇和胎儿的具体情况,选择剖宫产或阴道分娩。剖宫产可迅速娩出胎儿,避免胎儿在宫内持续受到缺氧和感染的威胁;若孕妇和胎儿情况允许,阴道分娩也是可行的选择。
需注意,处理胎膜早破时,孕妇要绝对卧床休息,减少活动,防止羊水进一步流出和脐带脱垂。另外,严格遵医嘱使用药物,不要自行停药或增减药量。同时,保持会阴部清洁,勤换内裤和卫生垫,防止病原体滋生。