子宫出血一直不干净且有小血块，可能是非疾病因素包括不良生活习惯、药物影响等引起的；也可能是疾病因素如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、异常子宫出血等导致的。
一、非疾病因素：
1、不良生活习惯：长期精神压力大、生活作息不规律等，会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能，致使激素分泌失衡。雌激素水平波动，使子宫内膜不能同步完整脱落修复，就会出现子宫出血淋漓不尽且有血块的现象。
2、药物影响：服用紧急避孕药等含有激素的药物，可能打乱体内正常激素水平。紧急避孕药的高剂量激素会影响子宫内膜状态，导致撤退性出血，表现为出血时间延长、可能会伴有小血块。
二、疾病因素：
1、子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度生长形成息肉，息肉表面血管丰富且质脆。在月经期，息肉影响子宫正常收缩，导致血管破裂出血不易止住，就会出现持续出血有小血块的情况。
2、子宫肌瘤：尤其是子宫黏膜下子宫肌瘤，会使子宫腔面积增大，影响子宫收缩。子宫收缩不佳则难以有效关闭血管，进而引发子宫出血不止、伴有小血块。
3、异常子宫出血：是由于神经内分泌系统功能失调所致。青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴发育不完善，围绝经期女性因卵巢功能衰退，都易出现异常子宫出血，表现为子宫出血一直不干净有小血块。
建议出现子宫出血一直不干净有小血块的情况，务必及时就医。医生会通过妇科检查、B超检查、血液检查等，明确病因并制定针对性治疗方案。治疗期间要遵循医嘱，按时服药、定期复查。同时，注意个人卫生，避免性生活及盆浴，防止感染。
