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宫颈病变需要做手术吗

王利群 妇产科 主治医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲
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对于高级别宫颈上皮内瘤变、早期宫颈癌等,通常需要手术治疗以切除病变组织,防止病情进展;而对于低级别宫颈上皮内瘤变患者可先观察,不一定需要手术。宫颈病变涵盖了从良性到恶性的一系列疾病,包括宫颈炎症、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等,其中宫颈上皮内瘤变又分为低级别和高级别,高级别病变具有较高的癌变风险。

  • 当宫颈病变发展为高级别宫颈上皮内瘤变或早期宫颈癌时,手术治疗是重要手段。高级别宫颈上皮内瘤变若不及时处理,进展为宫颈癌的可能性较大。此时,医生可能会采用宫颈环形电刀切除术,可精准切除病变组织,既能达到治疗目的,又能保留生育功能,适用于有生育需求的患者。对于早期宫颈癌,医生会根据具体分期和患者情况,进行子宫切除术,包括全子宫切除术、次广泛子宫切除术等,以彻底清除病灶,提高患者生存率。手术治疗能够直接去除病变部位,有效阻止病情恶化。
  • 然而,对于低级别宫颈上皮内瘤变,部分患者不需要立即手术。低级别病变有一定的自然逆转率,部分患者可在12个月内自然消退。对于这类患者,可先进行定期观察,密切监测病变发展情况。同时,可在医生的指导下使用一些药物辅助治疗,如重组人干扰素α2a、重组人干扰素α2b等,通过调节局部免疫功能,增强机体对病毒的清除能力,促进病变逆转。但如果在观察过程中,低级别病变持续存在或进展,也可能需要考虑手术治疗。

宫颈病变患者日常生活中应保持良好的经期和性生活卫生,减少感染风险。避免多个性伴侣,正确使用安全套,降低人乳头瘤病毒感染率,因为大部分宫颈病变与该病毒感染相关。定期进行宫颈癌筛查,包括宫颈液基细胞学检查和人乳头瘤病毒检测。

2025-04-12浏览
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