绝经后老年性阴道炎出血的特征主要包括出血性质、伴随症状、诱发因素及体征表现。
1、出血性质：表现为点滴状或血性分泌物，出血量少但持续，常见于内裤少量沾染或擦拭见血。出血机制为雌激素缺乏导致阴道上皮变薄萎缩，毛细血管脆性增加，轻微摩擦即破裂出血。与子宫内膜癌的突发性出血不同，萎缩性出血多呈间歇性，接触性出血尤为明显。
2、伴随症状：特征性出现外阴灼痛及性交痛，与阴道壁弹性纤维减少、润滑不足相关。排尿灼热感因萎缩的尿道黏膜暴露于酸性尿液刺激所致。黄色分泌物提示合并感染，但异味较细菌性阴道病轻微。阴道干涩症状在绝经5年以上患者中发生率超过80%。
3、诱发因素：机械性刺激如妇科检查、性生活为主要诱因。碱性沐浴露使用破坏弱酸环境，加重黏膜损伤。糖尿病未控制者阴道糖原减少，更易继发萎缩改变。长期服用抗凝药物患者出血倾向更为显著，止血时间延长。
4、体征表现：妇科检查见阴道壁苍白光滑、皱襞消失，散在点状出血灶。宫颈萎缩变小，穹窿变浅，棉签触碰易诱发接触性出血。阴道pH值＞5.0，区别于正常育龄期女性的3.8-4.5。镜下检查可见基底旁细胞占比＞20%，成熟指数左移。
建议避免使用碱性肥皂。穿着纯棉透气内裤，避免化纤材质摩擦刺激。规律进行盆底肌训练改善局部血液循环，但避免过度冲洗阴道。每年进行妇科检查及宫颈细胞学筛查，异常出血时及时行阴道超声检查。避免长期使用护垫造成局部潮湿环境，如厕后擦拭应从前向后。
