绝经后子宫内膜增厚不一定需要做手术，需综合多方面因素来判断。对于绝经后子宫内膜增厚的患者，需要进行详细的检查，包括超声检查、诊断性刮宫或宫腔镜下活检等，以明确子宫内膜增厚的原因。
- 绝经后子宫内膜增厚可能是由多种原因引起的。一方面，可能是体内激素水平波动导致的。在绝经后，卵巢功能减退，但肾上腺等其他组织仍可能分泌少量雌激素，长期的雌激素刺激可能使子宫内膜增厚。这种情况下，如果增厚程度较轻，且病理检查未发现异常细胞，可先采取药物治疗等保守方法，通过使用孕激素等药物来对抗雌激素的作用，使子宫内膜萎缩，不一定需要手术。另一方面，如果子宫内膜增厚是由子宫内膜癌或癌前病变引起的，那么手术治疗通常是主要的治疗手段。因为癌症细胞具有侵袭性和转移性，不及时手术切除病变组织，可能会导致病情恶化，危及患者生命。
- 其次，患者的整体身体状况也是决定是否手术的重要因素。如果患者年龄相对较轻，身体状况较好，能够耐受手术，且经评估手术风险较低，那么对于有癌前病变或高度怀疑子宫内膜癌的患者，手术是一个较为合适的选择，以达到根治疾病的目的。然而，如果患者年龄较大，合并有多种严重的基础疾病，如心肺功能不全、严重的糖尿病等，手术风险较高，此时可能不建议进行手术。
同时，患者在日常生活中要保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，有助于维持身体的内分泌平衡和整体健康状态。如果出现阴道不规则出血、腹痛等异常症状，应立即就医。
