妊娠合并子宫肌瘤对胎儿的影响主要包括妊娠位置异常、生长发育受限、分娩并发症及围产期风险等方面。
1、妊娠位置异常：粘膜下肌瘤可阻碍胚胎着床，增加流产风险，早期妊娠丢失率上升。肌壁间肌瘤压迫宫腔导致胎儿体位异常，横位或臀位发生率提高3-5倍。宫颈肌瘤阻塞产道，剖宫产率显著增加。胎盘附着于肌瘤表面时，前置胎盘发生率较正常妊娠高2-3倍。
2、生长发育受限：肌瘤占据宫腔空间限制胎儿活动，低出生体重儿发生率升高。胎盘血流受阻导致营养输送不足，胎儿生长受限风险增加。巨大肌瘤压迫脐血管，可引发急性胎儿窘迫。妊娠期肌瘤红色变性时，前列腺素释放进一步减少胎盘灌注。
3、分娩并发症：肌瘤影响子宫收缩协调性，产程停滞发生率上升。子宫下段肌瘤阻碍胎头下降，器械助产需求增加。剖宫产术中出血量常多500-1000ml，与肌瘤血窦丰富相关。产后子宫复旧不良发生率升高，需加强宫缩剂如缩宫素应用。
4、围产期风险：早产率较普通妊娠高2倍，与子宫激惹性增加相关。新生儿窒息发生率上升，多因产程异常或胎盘功能不足。低Apgar评分比例增高，尤其合并胎盘早剥病例。远期随访显示神经发育异常风险轻微上升，需加强婴幼儿发育监测。
孕期定期超声监测肌瘤大小及胎儿生长情况，间隔4-6周。避免剧烈运动及重体力劳动，减少子宫激惹。饮食增加优质蛋白和铁剂摄入，预防贫血发生。出现腹痛或阴道流血立即卧床休息，必要时住院观察。分娩方式需综合评估肌瘤位置、大小及胎儿状况，个体化制定方案。
