剖腹产通常是指剖宫产。三胎都是剖宫产的情况下，若子宫瘢痕恢复良好，身体无严重基础疾病且各项指标正常，经专业评估后可考虑生四胎；若子宫瘢痕愈合不佳或存在严重基础疾病等情况，则不建议生四胎。剖宫产是经腹部切开子宫娩出胎儿的手术，术后子宫会留下瘢痕，多次剖宫产会使子宫瘢痕增多，再次妊娠的风险也随之增加。
- 如果前三胎剖宫产术后，子宫瘢痕在超声检查下显示厚度均匀且达到一定标准，通常认为瘢痕厚度在3毫米及以上，同时无瘢痕憩室等异常情况，通常有再次怀孕的条件。但患者还需要身体整体健康状况良好，不存在高血压、糖尿病、心脏病等严重基础疾病，或者虽有基础疾病但通过规范治疗控制稳定。在此情况下，再次妊娠时发生子宫破裂、产后大出血等严重并发症的风险相对可控。孕期可通过定期产检，密切监测子宫瘢痕的变化情况。
- 然而，多次剖宫产会使子宫肌层受损严重，子宫瘢痕处的弹性和强度下降。若子宫瘢痕愈合不佳，瘢痕厚度小于3毫米，或存在瘢痕憩室，在再次妊娠过程中，随着胎儿逐渐生长发育，子宫不断增大，子宫瘢痕处承受的张力急剧增加，极易引发子宫破裂，这将对母婴生命安全构成极大威胁。另外，若产妇患有严重的基础疾病，如未控制的高血压，孕期血压波动可能导致子痫等严重并发症；严重的糖尿病可能引起胎儿发育异常、巨大儿等问题，同时加重孕妇肾脏、心脏等器官的负担。此时若继续妊娠，一旦出现子宫破裂，可能需要紧急进行子宫修补术甚至子宫切除术。
对于考虑在三胎剖宫产之后生育四胎的情况，建议先前往正规医院进行全面、专业的身体检查，包括详细的妇科超声检查以评估子宫瘢痕状况、全面的身体机能检查以了解心脏、肾脏等重要器官功能以及血糖、血压监测等。如果决定备孕，务必在医生的严格指导下进行，孕期需严格按照医嘱定期产检，密切关注自身和胎儿的情况。
