痛经和腺肌症主要在病因、症状特点、疼痛时间、妇科检查及影像学表现等方面有区别。
1、病因：痛经分为原发性和继发性。原发性痛经多与子宫内膜前列腺素合成与释放异常、子宫收缩异常等有关。继发性痛经常由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等。腺肌症则是由于子宫肌层内的异位内膜腺体充血、周期性出血，导致子宫肌层增厚，进而引发一系列症状。
2、症状特点：原发性痛经主要表现为经期下腹部痉挛性疼痛，多位于下腹正中，可放射至腰骶部和大腿内侧。疼痛程度不一，部分患者可伴有恶心、呕吐、乏力等症状。腺肌症导致的疼痛除了痛经外，还常伴有经量增多、经期延长，且随着病情进展，痛经会逐渐加重，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，有时可放射至会阴、肛门或大腿。
3、疼痛时间：原发性痛经一般在月经来潮前数小时开始，月经第1天疼痛最剧烈，持续2-3天后缓解。腺肌症的疼痛时间往往更长，除了经期疼痛，在月经前后也可能出现隐痛或坠胀感，部分患者在非经期也会有下腹部的不适感。
4、妇科检查及影像学表现：原发性痛经患者妇科检查多无明显异常。腺肌症患者妇科检查时，子宫常呈均匀性增大，质地较硬。B超检查可发现腺肌症患者子宫肌层增厚，回声不均，有时可见边界不清的低回声结节。MRI检查对腺肌症的诊断更具特异性，能清晰显示子宫肌层内的病灶。
对于怀疑有痛经或腺肌症的患者，建议及时就医。若为原发性痛经，可通过心理疏导，保持良好的生活习惯，如充足睡眠、适度锻炼等缓解症状。定期进行妇科检查，有助于早期发现和治疗相关疾病 。
