心脏病怀孕二胎是否遗传不能一概而论。部分心脏病存在遗传风险，部分则与遗传关联不大。这取决于心脏病的具体类型，不同类型的发病机制差异决定了其遗传特性各异。
- 首先，一些先天性心脏病具有一定遗传倾向。像某些单基因遗传病导致的先天性心脏病，如马凡综合征相关的心脏瓣膜病、肥厚型心肌病等，是由基因突变引发，遗传模式常遵循孟德尔遗传规律，若父母一方患病，子女遗传到致病基因的概率可达50%。这类心脏病在二胎中遗传风险相对较高，发病往往较早，病情进展可能较快。
- 其次，多基因遗传病导致的心脏病，如冠心病，虽然遗传因素在其发病中起作用，但并非唯一决定因素。环境因素如不良饮食习惯、缺乏运动、吸烟等，与遗传因素相互作用，共同促使疾病发生。所以即便父母患有冠心病，二胎也不一定会遗传，只是患病风险相较于普通人群有所增加。
- 再者，后天获得性心脏病，如风湿性心脏病，主要源于 A 组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫反应，累及心脏瓣膜。此类心脏病由特定病原体感染和机体免疫应答所致，与遗传基因基本无关，二胎不会因遗传因素患上该病。
对于有心脏病史想要二胎的家庭，备孕前建议夫妻双方务必前往正规医院，进行全面、细致的心脏专科检查，包括心电图、心脏超声、基因检测等，评估心脏病类型与遗传风险。孕期严格遵循医嘱定期产检，密切监测心脏功能与胎儿发育，一旦出现异常，及时采取干预措施。
